Клещевые инфекции: описание и риски
На территории РФ основными переносчиками клещевых инфекций являются иксодовые клещи I. ricinus, I. persulcatus и клещи рода Dermacentor.
Группа инфекций включает: клещевой энцефалит (TBE), иксодовые клещевые боррелиозы (Borrelia burgdorferi s.l.), анаплазмоз (Anaplasma phagocytophilum), эрлихиоз (Ehrlichia chaffeensis, Ehrlichia muris), а также риккетсиозы.
Вирусный клещевой энцефалит
Вызывает вирус клещевого энцефалита (Tick-borne encephalitis virus, TBE). Заражение трансмиссивным путем происходит при укусе клеща - переносчика вируса. Инкубационный период длится от 1 до 30 дней, в среднем 7-14 дней. Как правило, характерно острое начало: повышение температуры до 38-39оС, озноб, сильные головные боли, тошнота, рвота, мышечные боли в области шеи, спины, конечностей. При развитии заболевания происходит поражение нервной системы человека.
Иксодовые клещевые боррелиозы
Вызывают бактерии комплекса B.burgdorferi sensu lato. Инкубационный период длится от 1 до 40 дней, в среднем 10-14 дней. В начальный период у большинства больных на месте присасывания клеща развивается мигрирующая эритема. Мигрирующая эритема – основной признак иксодовых клещевых боррелиозов. При заболевании также отмечается повышение температуры до 38-39оС, озноб, головные боли, тошнота, рвота, мышечные боли в области шеи, спины, конечностей. В течение болезни может возникнуть поражение нервной системы, суставов, оболочек сердца, глаз. При переходе в хроническую форму инфекции у больных могут развиться артриты, нейроборрелиоз, хронический атрофический акродерматит.
Borrelia miyamotoi боррелиоз
Вызывает Borrelia miyamotoi. Данный возбудитель является причиной боррелиоза, протекающего в безэритемной форме. Инкубационный период в среднем 14 дней. Характерно острое начало заболевания: повышение температуры до 38-39оС, озноб, головная и мышечная боли. Через 7-10 дней после нормализации температуры тела и физического состояния возможен возврат симптомов в том случае, если на первой волне заболевания не проводилась антибиотикотерапия. Возможны осложнения в виде пневмонии, кардиопатии, явления менингизма и поражения почек.
Иксодовый гранулоцитарный анаплазмоз человека
Вызывает бактерия A.phagocytophillum Инкубационный период длится от 3 до 23 дней, в среднем 2 недели. Как правило, характерно острое начало: повышение температуры до 38-39оС, озноб, головные боли, слабость, тошнота. Лихорадочный период длится от 2 до 10 дней. Может развиться безжелтушный гепатит и поражение почек: гипоизостенурия, протеинурия, эритроцитурия.
Моноцитарный эрлихиоз человека
Вызывают бактерии E.chaffeensis/E.muris. Инкубационный период длится от 1 до 30 дней, в среднем 2 недели. Как правило, характерно острое начало: повышение температуры до 38-40оС, озноб, слабость. Лихорадочный период длится от 2 до 6 дней. Могут появиться катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей (першение в горле, заложенность носа, непродуктивный кашель), происходит увеличение подчелюстных лимфоузлов, редко появляется сыпь на теле. Могут возникать сильные головные боли, тошнота, рвота, развиться безжелтушный гепатит.
Реже регистрируются случаи иксодовых клещевых риккетсиозов из группы пятнистых лихорадок, вызванные R.helvetica и R.monacensis, вектором для которых являются клещи рода Ixodes.
Сезон активности клещей: с марта по октябрь. В связи с разнообразием инфекций и возможными осложнениями рекомендуется комплексное исследование клеща.
В России ежегодно в среднем регистрируется до 2,5 тысяч случаев заболевания из группы клещевых пятнистых лихорадок.
Возбудители клещевых пятнистых лихорадок – Rickettsia slovaca и R.raoultii передаются чаще всего клещами рода Dermacentor. Случаи заболевания в основном регистрируются во время активности клещей данного рода: весной и осенью. Клинические симптомы зависят от вида риккетсий. Заболевание характеризуется острым началом, лихорадкой, сыпью на коже, лимфаденопатией, болями в мышцах и суставах. Риккетсиоз, вызванный R.raoultii, также может протекать с субфебрильной лихорадкой и явлениями менингизма, возбудитель может обнаруживаться в спинномозговой жидкости.
Возбудители клещевых пятнистых лихорадок – Rickettsia slovaca и R.raoultii передаются чаще всего клещами рода Dermacentor. Случаи заболевания в основном регистрируются во время активности клещей данного рода: весной и осенью. Клинические симптомы зависят от вида риккетсий. Заболевание характеризуется острым началом, лихорадкой, сыпью на коже, лимфаденопатией, болями в мышцах и суставах. Риккетсиоз, вызванный R.raoultii, также может протекать с субфебрильной лихорадкой и явлениями менингизма, возбудитель может обнаруживаться в спинномозговой жидкости.
На территории РФ также могут регистрироваться:
- Rickettsia sibirica subsp mongolitimonae (встречается в Крыму);
- R.sibirica subsp sibirica (встречается на Урале, в Сибири и Дальнем Востоке);
- Rickettsia heilonjiangensis (распространена в Хабаровском крае, на Сахалине).
- R.sibirica и R.heilonjiangensis также являются этиологическими агентами риккетсиоза, протекающего с лихорадкой, сыпью и первичным аффектом в более 50% случаев.
- R.conorii, распространена на юге России, в Крыму, переносчиками являются клещи Rhipicephalus sanguineus. R.conorii, вызывает Астраханскую лихорадку – риккетсиоз, сопровождающийся лихорадкой, миалгией и артралгией, сыпью и первичным аффектом (примерно в 30-40% случаев).
Учитывая большую территорию распространения клещей – переносчиков вирусного клещевого энцефалита, боррелиозов, анаплазм, эрлихий и риккетсий; полиморфизм клинических проявлений трансмиссивных инфекций; затяжное течение и неблагоприятные последствия заболеваний, целесообразно проведение комплексного исследования клеща.
Исследование позволяет экстренно провести диагностику наличия опасных возбудителей в клеще и при получении положительного результата обратиться в специализированные учреждения.