ХРОНИЧЕСКИЕ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ: болезнь серьезная, но не безнадежная

В настоящее время выделено пять вирусов, способных вызвать вирусный гепатит. Два из них - вирусы гепатитов А и Е относятся к группе, т.н. энтеральных гепатитов, т.е. передающихся через грязные руки или инфицированные продукты питания. Эти гепатиты не становятся хроническими и, как правило, при своевременной диагностике и адекватном лечении заканчиваются выздоровлением. Вирусы В, С и Д (дельта) вызывают парентеральные гепатиты, передающиеся через биологические материалы (кровь, сперма, слюна и т.д.) и могут стать причиной хронического заболевания печени. В случае заражения вирусом гепатита В (ВГВ) в раннем детском возрасте развитие хронического заболевания происходит почти у 90% детей, тогда как у взрослых - встречается существенно реже, всего в 5-10% случаев. Иное развитие болезни свойственно вирусу гепатита С (ВГС), при инфицировании которым у 80% людей развивается хронический гепатит. Вирус гепатита Д (ВГД) не является самостоятельным, его существование возможно только при наличии сопутствующего хронического течения гепатита В, однако присоединение дельта-инфекции существенно утяжеляет течение болезни и ухудшает прогноз заболевания.

Хронические вирусные гепатиты опасны возможностью их прогрессирования с развитием цирроза печени и первичного рака печени, т.н. гепатоцеллюлярной карциномы. Кроме того, постоянное присутствие вируса в организме может вызывать внепеченочные осложнения такие как угрожающие жизни системные васкулиты и злокачественные заболевания лимфатической системы. Отмечена также связь хронического гепатита С с развитием метаболического синдрома и сахарного диабета, а также некоторых сердечно-сосудистых заболеваний.

В последнее десятилетие достигнуты гигантские успехи в лечении хронических вирусных гепатитов, которые до недавнего времени считались неизлечимыми. В настоящее время имеется возможность добиться полного излечения хронического гепатита С и стойкого подавления активности хронического гепатита В. Для этого Европейской ассоциацией по изучению печени (EASL) и Американской ассоциацией по изучению болезней печени (AASLD) разработаны четкие правила и алгоритмы обследования и лечения больных с хроническими гепатитами В и С.

На основании этих подходов в Московском НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габричевского выполняется комплексное обследование пациентов с хроническими вирусными гепатитами, позволяющее определить уровень вирусной нагрузки, генотипы вируса и активность заболевания для решения вопроса о показаниях к назначению противовирусной терапии. Также исследуются некоторые клинико-лабораторные параметры для того, чтобы минимизировать возможные осложнения такого лечения. Весь курс терапии проводится под постоянным контролем научных сотрудников и врачей института и в условиях мониторирования лабораторных показателей.