Биохимическое исследование микрофлоры кишечника (с копрограммой) (Концентрации в копрофильтрате летучих жирных кислот: Уксусной, пропионовой, масляной, валериановой, капроновой и их изомеров методом газожидкостной хроматографии.)

Определение концентрации короткоцепочечных жирных кислот (КЖК, SCFA – short-chain fatty acids: уксусной, пропионовой, масляной, а также изомасляной, валериановой и др.) в копрофильтрате (водный экстракт кала) применяется в лабораторной диагностике для оценки состояния кишечного микробиоценоза и метаболической активности микробиоты.

Зачем определяют КЖК

1. Оценка состояния микробиоты кишечника
• Уксусная, пропионовая и масляная кислоты являются основными продуктами ферментации углеводов анаэробными бактериями (Bacteroides, Firmicutes, Bifidobacterium, Lactobacillus).
• Соотношение и суммарная концентрация кислот отражают баланс «полезных» и условно-патогенных микроорганизмов.
2. Характеристика метаболической активности
• Масляная кислота – основной источник энергии для колоноцитов, играет ключевую роль в поддержании целостности слизистой кишечника, обладает противовоспалительным эффектом.
• Пропионовая кислота влияет на углеводный и липидный обмен.
• Уксусная кислота участвует в регуляции кислотно-щелочного баланса и обмена холестерина.
3. Диагностика и мониторинг заболеваний ЖКТ

Изменения профиля КЖК могут наблюдаться при:

• дисбиозе кишечника (снижение общей концентрации или смещение соотношений кислот);
• синдроме раздраженного кишечника (СРК);
• хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
• синдроме избыточного бактериального роста (СИБР);
• хронических колитах;
• нарушениях переваривания и всасывания (лактазная недостаточность, целиакия и др.);
• последствиях антибиотикотерапии;
• функциональных запорах и диарее.
4. Исследования в метаболомике – анализ КЖК также используется для оценки роли микробиоты в метаболических нарушениях (ожирение, инсулинорезистентность, атеросклероз).

Подготовка к исследованию

1. За 2–3 дня до анализа рекомендуется исключить из рациона продукты, резко влияющие на микробиоту и образование КЖК:
• пробиотики, пребиотики, продукты с высоким содержанием клетчатки, ферментированные продукты (квашеная капуста, кефир, йогурт и др.);
• ограничить прием алкоголя и острых блюд.
2. За 7–10 дней по возможности отменяют антибиотики, слабительные, препараты с пробиотиками.
3. Кал собирают в чистый сухой контейнер, объемом не менее 5 г. Недопустимо попадание мочи.
4. Материал доставляют в лабораторию как можно быстрее (не позже 8–10 часов после сбора, хранить в холодильнике при +2…+8 °С).

Зачем параллельно делают копрологический анализ

Копрограмма (общий анализ кала) дополняет результаты по КЖК, так как позволяет:

• оценить переваривание белков, жиров и углеводов;
• выявить признаки воспаления (лейкоциты, слизь, кровь);
• определить наличие непереваренной клетчатки, крахмала, жировых кислот и мыл;
• оценить общее состояние пищеварения и ферментативной активности ЖКТ.

Таким образом, анализ на КЖК показывает функционально-метаболическое состояние микробиоты, а копрограмма – работу ферментных систем и морфологические признаки нарушений пищеварения. В комплексе они дают врачу более полную картину патологии ЖКТ.