Копрограмма

Общий анализ кала (копрологический, или копрограмма) — одно из базовых исследований в гастроэнтерологии, педиатрии, инфекционных болезнях.

Для чего выполняется общий (копрологический) анализ кала

Оценка работы пищеварительной системы в целом

переваривание белков, жиров, углеводов;
ферментативная активность поджелудочной железы, печени, кишечника.

2. Диагностика заболеваний ЖКТ

гастрит, панкреатит, колит, целиакия, синдром мальабсорбции;
патология печени и желчевыводящих путей;
воспалительные и инфекционные заболевания кишечника.

Контроль лечения

ферментозаместительная терапия, диета, антибактериальная терапия.

Основные показатели копрограммы

Физические свойства

количество, форма, консистенция;
цвет (например, ахоличный — при патологии печени и желчевыводящих путей; чёрный — при кровотечениях);
o запах.

Химические показатели

рН (щелочной — при гнилостных процессах, кислый — при брожении);
скрытая кровь (реакция на гемоглобин);
стеркобилин (желчный пигмент, отсутствие → проблемы с желчевыводящими путями).

3. Микроскопия

перевариваемые и неперевариваемые мышечные волокна;
жиры (нейтральные, кислоты, мыла);
крахмал, растительные волокна;
кристаллы (трипельфосфаты, оксалаты и др.);
клетки эпителия, лейкоциты, эритроциты, слизь, простейшие, яйца гельминтов.

Наибольшую ценность для врача имеют:

наличие скрытой крови;
жиры и мышечные волокна (панкреатическая недостаточность);
стеркобилин и билирубин (работа печени и желчных путей);
лейкоциты и слизь (воспаление кишечника);
паразиты и простейшие.

Правила сбора кала для копрограммы

Подготовка:

За 2–3 дня исключить препараты, искажающие результат: слабительные, препараты железа, висмута, активированный уголь, антибиотики (по возможности).
Исключить клизмы, ректальные свечи.
Для исследования на скрытую кровь — за 3 дня убрать из рациона мясо, рыбу, продукты с железом (свекла, шпинат).

Кал собирают после естественной дефекации.
Используют чистую, сухую, стерильную баночку с крышкой.
Материал берут из разных участков каловой массы (особенно из подозрительных включений — слизи, крови).
o Объём — около 1 чайной ложки (5–10 г).

Особенности:

Нельзя брать кал из унитаза (риск примеси моющих средств, воды). Используют горшок, утку, пелёнку.
У грудных детей — со стерильной пелёнки или одноразовой подкладки.

Транспортировка

Доставить в лабораторию в течение 2–3 часов после сбора.
Допустимо хранить в холодильнике (+2…+8 °C) до 8–10 часов.
Замораживать материал нельзя.

Копрологический анализ позволяет врачу оценить переваривание пищи, работу ЖКТ и выявить воспаление, скрытые кровотечения или паразитов. Важны правильный сбор, исключение лекарств и диета перед исследованием, быстрая доставка материала.