Микробиологическое (культуральное) исследование на аэробную и факультативно-анаэробную флору с определением чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов и бактериофагам

Микробиологическое (культуральное) исследование мазков и отделяемого из ротоглотки, носоглотки, наружного уха, конъюнктивы, а также мокроты проводится для:

1. Диагностики инфекционно-воспалительных заболеваний:
• ротоглотка, носоглотка → тонзиллит, фарингит, синусит, аденоидит;
• наружное ухо → наружный отит, осложнения после травмы или купания;
• конъюнктива → бактериальный конъюнктивит, кератит;
• мокрота → бронхит, пневмония, туберкулёз (дополнительно), обострение ХОБЛ.
2. Выявления возбудителя:
• Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Pseudomonas, Candida и др.
3. Количественной оценки обсеменённости и отделения нормальной микрофлоры от значимой патогенной.
4. Определения чувствительности к антибиотикам и бактериофагам → индивидуальный подбор лечения.
5. Контроля терапии (особенно при хронических или рецидивирующих инфекциях ЛОР-органов, глаз, дыхательных путей).

Особенности забора материала

1. Мазок из ротоглотки / носоглотки
• Берут стерильным тампоном на глубину задней стенки глотки или носоглотки.
• Перед забором пациент не должен есть, пить, полоскать рот/нос минимум за 2–3 часа.
2. Мазок из наружного уха
• Стерильным тампоном аккуратно собирают отделяемое.
• Важно избегать касания кожи ушной раковины.
3. Мазок/отделяемое конъюнктивы
• Материал берут стерильным тампоном или шпателем из нижнего свода конъюнктивы.
• Перед процедурой не применять капли с антибиотиками или антисептиками минимум 24 часа.
4. Мокрота
• Пациент с утра, после полоскания рта кипячёной водой, собирает материал в стерильный контейнер.
• Важно получить именно мокроту из дыхательных путей, а не слюну.
• При затруднении используют ингаляцию гипертоническим раствором для стимуляции отхождения мокроты.

Транспортировка

• Используются стерильные транспортные среды (Амиес, Стюарт и др.) для мазков.
• Мокроту и отделяемое помещают в стерильные контейнеры.
• Материал должен быть доставлен в лабораторию:
• мазки — в течение 2 часов,
• мокрота — до 2 часов, хранение при +4…+8 °C до 6 часов допустимо.
• Замораживание недопустимо.
• Пробирки и контейнеры подписываются (ФИО, материал, дата, время забора).

Почему это важно

• В ротоглотке, носоглотке и конъюнктиве есть своя нормальная микрофлора. Если неправильно взять материал или задержать доставку, может быть рост посторонней флоры → результат искажён.
• Для мокроты особенно важно не перепутать со слюной — иначе вместо возбудителей дыхательных путей вырастет флора из полости рта.

Это исследование нужно для точной диагностики и подбора терапии при ЛОР-, офтальмологических и респираторных инфекциях. Ключевые моменты: правильная подготовка пациента, стерильный забор, быстрая доставка.