Микробиологическое (культуральное) исследование на аэробную и факультативно-анаэробную флору с определением чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов (моча).

Цель исследования — выявление бактерий или дрожжевых грибов, способных вызывать инфекции мочевыводящих путей (ИМП), и подбор оптимальной терапии.

Что даёт врачу:

1. Диагностика ИМП
• цистит, пиелонефрит, уретрит, простатит, бактериурия у беременных;
• уточнение возбудителя (чаще E. coli, Klebsiella, Enterococcus, Staphylococcus saprophyticus, Candida и др.).
2. Количественная оценка бактериурии
• ≥10⁵ КОЕ/мл — значимая бактериурия;
• 10³–10⁴ КОЕ/мл — может быть клинически значимой у женщин с симптомами, детей, беременных;
• < 10³ КОЕ/мл — чаще контаминация.
3. Определение чувствительности
• к основному спектру антибиотиков (антибиотикограмма);
• к бактериофагам (альтернативная терапия при антибиотикорезистентности или противопоказаниях).
4. Контроль лечения
• для оценки эффективности антибактериальной или фаготерапии.

Особенности забора мочи

Подготовка пациента

• За 2–3 дня исключить антибиотики, уросептики, противогрибковые средства (по согласованию с врачом).
• Перед забором тщательно вымыть наружные половые органы водой с мылом, затем ополоснуть кипячёной или проточной водой, вытереть чистым полотенцем.

Забор материала

• Используется стерильный одноразовый контейнер.
• Собирается средняя порция утренней мочи:
• первую часть (1–2 секунды) выпускают в унитаз;
• среднюю порцию (10–20 мл) — в контейнер;
• остаток — снова в унитаз.
• Контейнер сразу закрывают крышкой, подписывают (ФИО, дата, время).

Особенности у детей:

• У грудничков — сбор с помощью специальных стерильных мочеприёмников.
• Недопустимо выжимать мочу из пелёнки, собирать из горшка или подгузника.

При катетеризации:

• Забор выполняют через стерильный катетер или из катетера после обработки его наружного конца антисептиком, в стерильный шприц и далее в контейнер.

Транспортировка

• Мочу нужно доставить в лабораторию в течение 1–2 часов.
• Допустимое хранение: до 6 часов при +2…+8 °C (холодильник).
• Нельзя замораживать.

Почему важны правила

• При несоблюдении правил легко получить ложноположительные результаты (рост кожной и влагалищной флоры при контаминации).
• При длительном хранении микроорганизмы погибают или, наоборот, разрастаются → результат недостоверен.

Микробиологическое исследование мочи с антибиотикограммой и подбором бактериофагов делают для точной диагностики ИМП и персонализированного выбора терапии. Правильный забор (средняя порция, стерильный контейнер, тщательная гигиена) и быстрая доставка в лабораторию — залог достоверного результата.