Микробиологическое (культуральное) исследование на аэробную и факультативно-анаэробную флору

это бактериологический посев биологического материала (мазков или секретов мочеполовых органов) с выделением и идентификацией микроорганизмов, которые могут вызывать воспалительные процессы. После выделения возбудителей выполняют антибиотикограмму и/или тест на чувствительность к бактериофагам.

Для чего выполняется

1. Диагностика инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитальной сферы:
• вагинит, цервицит, эндометрит, сальпингоофорит;
• уретрит, простатит, эпидидимит;
• бесплодие, связанное с хроническими инфекциями.
2. Выявление условно-патогенной флоры
• энтеробактерии (E. coli, Klebsiella, Enterobacter),
• стафилококки, стрептококки, энтерококки,
• дрожжеподобные грибы (Candida),
• и др.
3. Определение количественного уровня обсеменённости
• позволяет отличить колонизацию (наличие микроорганизмов без клинического значения) от инфекции (массовый рост на фоне симптомов).
4. Подбор индивидуальной терапии:
• определение чувствительности выделенных бактерий к антибиотикам → выбор наиболее эффективного препарата;
• определение чувствительности к бактериофагам → альтернатива при антибиотикорезистентности или противопоказаниях к антибиотикам.
5. Контроль лечения
• оценка эффективности антибактериальной или фаготерапии при хронических инфекциях.

Когда исследование оправдано

• При хронических или рецидивирующих воспалительных заболеваниях мочеполовых органов.
• При неудачных попытках лечения "наугад" (эмпирическая терапия без эффекта).
• У пациентов с бесплодием, при планировании беременности (особенно перед ЭКО).
• При иммунодефицитных состояниях, когда даже условно-патогенная флора может вызывать выраженное воспаление.
• Для подбора бактериофагов у пациентов с антибиотикорезистентными штаммами или при невозможности применения антибиотиков (беременность, аллергия, тяжёлые побочные эффекты).

Это исследование выполняется для того, чтобы точно выявить возбудителей воспаления урогенитального тракта и подобрать максимально эффективное лечение — антибиотиками или бактериофагами. Оно особенно важно при хронических инфекциях, резистентной флоре и у пациентов с высоким риском осложнений.

При микробиологическом исследовании урогенитальных мазков и секретов именно правильный забор и транспортировка материала определяют достоверность результата.

Общие правила подготовки пациента

• За 2–3 дня до исследования:
• исключить приём антибиотиков, противогрибковых и антисептических препаратов (местных и системных);
• не использовать вагинальные свечи, кремы, спринцевания.
• За сутки:
• исключить половые контакты.
• Перед забором:
• туалет наружных половых органов — только водой, без мыла и антисептиков;
• женщинам — исследование не проводят во время менструации (оптимально в середине цикла).

Особенности забора в зависимости от материала

1. Мазок/отделяемое из влагалища, цервикального канала, уретры
• Используются стерильные одноразовые тампоны (чаще флокированные).
• Влагалище: материал берут со стенок и из заднего свода.
• Цервикальный канал: слизь предварительно удаляют стерильным тампоном/салфеткой, затем берут пробу из эндоцервикса.
• Уретра: мазок берут зондом на глубину 1,5–2 см у женщин и 2–4 см у мужчин.
2. Аспират полости матки
• Берут при стерильных условиях (обычно в стационаре), материал сразу помещают в транспортную среду.
3. Эякулят
• Собирается после 3–5 дней воздержания, в стерильный контейнер (не в презерватив и не при половом акте).
• Первая порция мочи перед сбором эякулята спускается, чтобы исключить контаминацию из уретры.
4. Секрет предстательной железы
• Получают после массажа простаты, собирают в стерильный контейнер или на тампон.

Транспортировка материала

• Для доставки применяют специальные транспортные среды (Амиес, Стюарта и др.) — они сохраняют жизнеспособность микроорганизмов.
• Биоматериал помещают в пробирку с транспортной средой сразу после забора.
• Если материал в контейнере (например, эякулят, аспират, секрет простаты):
• доставить в лабораторию в течение 1–2 часов;
• при необходимости — хранение до 6 часов при +4…+8 °C (холодильник).
• Нельзя замораживать!
• Контейнер или пробирка должны быть подписаны (ФИО, дата, время забора, материал).

Почему так строго

• Большинство урогенитальных возбудителей (стафилококки, энтеробактерии, энтерококки, дрожжи) относительно устойчивы, но их количественное соотношение очень важно.
• Если материал собран неправильно или долго хранится, часть флоры погибает, другая — разрастается → результат будет искажён, а терапия подобрана неверно.